Revista de carcinogénesis y mutagénesis

Abstracto

La quimioterapia paliativa de dosis baja en comparación con la quimioterapia de dosis estándar para cánceres de mal pronóstico mejora la supervivencia general: estudio retrospectivo de una sola institución

Andrew Dind, Rebecca Kannurakis, George Kannurakis, Jarmila Sterbova

Antecedentes: La oncología paliativa es un equilibrio entre maximizar la calidad y la cantidad de vida. Si bien la quimioterapia agresiva se asocia con efectos secundarios graves, la quimioterapia de dosis baja ahora desempeña un papel en el tratamiento de muchas neoplasias malignas avanzadas con intención paliativa. Es necesario comparar la supervivencia de los pacientes que reciben quimioterapia de dosis baja con la quimioterapia de dosis estándar.

Métodos: Se evaluaron retrospectivamente los datos recopilados de los registros de Ballarat Oncology and Haematology Services (BOHS) de pacientes diagnosticados entre 2004 y 2010 con cánceres avanzados de ovario, pulmón, colorrectal y páncreas. Se evaluó la dosis de quimioterapia recibida por 166 pacientes, clasificadas como quimioterapia de dosis baja (n = 69) o quimioterapia de dosis estándar (n = 97). La supervivencia se evaluó utilizando el método de Kaplan-Meier y la diferencia entre los grupos se evaluó utilizando pruebas de rangos logarítmicos con razones de riesgo creadas utilizando el modelo de riesgos proporcionales de Cox.

Resultados: En todos los tipos de cáncer, los pacientes que recibieron quimioterapia de dosis baja tuvieron una ventaja en la supervivencia (log rank=33,76, p<0,00001, HR 0,38, IC del 95 % 0,38-0,54, p<0,00001). Hubo un beneficio de supervivencia para la terapia de dosis baja en el cáncer de ovario (log rank = 9,91, p = 0,0016, HR 0,15, IC del 95 % 0,04-0,54, p = 0,0047), cáncer de páncreas (log rank = 7,47, p = 0,0063, HR 0,2, IC del 95 % 0,057-0,71, p < 0,0001) y cáncer de pulmón (log rank = 24,72, p < 0,0001, HR 0,3, IC del 95 % 0,18-0,50, p < 0,0001). No hubo un beneficio significativo en la supervivencia para los pacientes con cáncer colorrectal que recibieron quimioterapia de dosis baja (log rank=1•16, p=0•28, HR 0•72, IC del 95% 0•39-1•33, p=0•30), aunque hubo una tendencia a una mejor supervivencia.

Interpretación: La quimioterapia de dosis baja se asoció con una supervivencia más prolongada en comparación con las dosis estándar de quimioterapia en este grupo. Este nuevo estudio encontró un beneficio en la supervivencia con la quimioterapia de dosis baja en pacientes con cánceres avanzados de ovario, páncreas y pulmón. Sin embargo, este estudio no tenía la potencia necesaria para encontrar beneficios en grupos de cáncer individuales. Se requieren ensayos controlados aleatorizados de gran tamaño para evaluar adecuadamente este efecto sin la presencia de factores de confusión.

Financiación: Este proyecto se llevó a cabo como un proyecto de licenciatura en Medicina (con honores) y, como tal, no tuvo financiación asociada. RK y JS ofrecieron su tiempo como voluntarios para brindar asistencia y garantizar que los datos recopilados fueran precisos.